为什么全世界公认“面肌痉挛”的唯一治愈方法是“微血管减压术”,其原因还要从面肌痉挛的发病原理说起:颅内血管随年龄增张会产生自然硬化迂曲,硬化迂曲血管发生移位会压迫到面神经根部,长期的动脉搏动性压迫造成神经纤维局部受损,相邻神经纤维之间形成“电流短路”致使面肌痉挛的发生,因此,既能去掉面肌痉挛的病因,又能完全保留神经功能的“微血管减压术”受到全世界脑外科医生的一致认可和推崇。“微血管减压术”是通过植入垫开物(如树脂棉),使责任血管离开面神经,从而达到解除面神经的外来挤压的目的,去除了面肌痉挛的病因,来达到终生“治愈”面肌痉挛的目的。
患者为一72岁老年男患,以“间断性头痛伴双眼视力进行性下降2个月”主诉入院,患者于2个月前开始出现间断性头痛,后出现双眼视力进行性减退,在我院行头MRI 检查示“鞍结节巨大脑膜瘤”,考虑患者视力出现明显下降,如果不及时手术切除,患者可能会出现失明的可能,故完善术前检查后,给予手术切除治疗,术后复查头MRI示肿瘤完全切除,患者未出现任何并发症,视力较术前明显改善。术前术后心得1、对于患者出现突然视力减退,如果眼科检查并没有明显的眼科疾病,特别是年纪较轻的患者一定要查头MRI,排除鞍区肿瘤可能,很多患者都是视力下降很严重,甚至失明才来医院就诊检查,这时已经错过最佳的治疗时机,术后患者的视力很难恢复到正常水平,严重影响了患者的生存质量。2、鞍区部位的肿瘤,由于周围存在视神经,颈内动脉,下丘脑,脑干等非常重要的结构,该部位的肿瘤一般手术比较复杂,操作难度大,因此,在切除该区域的肿瘤时,术前一定要充分阅片,对肿瘤压迫移位的神经、血管、及脑组织功能区要有充分的了解,做到心中有数,这样才不会在术中因为正常结构移位,导致视神经、动眼神经,颈内动脉及其分支,下丘脑,垂体柄及脑干的损伤。3、鞍区肿瘤术后,注意患者尿崩的症状,及时调整水及体内离子的紊乱,注意患者术后垂体功能一过性低下的可能。及时补充激素。
患者为一年轻女性,主诉“间断性头痛3年”入院,该患3年前开始出现间断性头痛,未予注意,头痛症状未见明显改善,近日出现右侧肢体麻木、无力,后行头MRI检查示“左侧功能区附近巨大脑膜瘤”,该患肿瘤巨大,近十年比较少见,肿瘤最大直径达10cm左右,在进行充分术前准备及术前评估后,在显微镜下行巨大脑膜瘤全切术,术中功能区脑组织完全保护,术后颅骨骨瓣回复,患者无任何后遗症。 手术心得: 1、对于巨大脑膜瘤,特别是位于功能区附近的,其手术操作难度较大,对于主刀医生必须术前应详细阅片,制定完善的手术计划,对肿瘤周围的脑组织、脑血管及神经的走行必须有充分的了解,这样才能保证在手术过程中如果出现突发事件时,不会损伤正常的功能区脑组织,术后患者才不会出现肢体瘫痪并发症。 2、该手术应在显微镜下进行精细操作,这样才能充分保护肿瘤周围脑组织、脑血管不受损伤 3、手术术前应常规脱水,激素治疗以及抗癫痫治疗,这样患者术后脑水肿及术后癫痫发作的风险才能大大降低
三叉神经痛属于神经外科功能性疾病的一种,它的病因很多,最主要的原因是颅内血管移位压迫三叉神经出脑干部位,导致三叉神经根部脱髓鞘损伤后出现的连电反应,随着压迫时间的延长,患者疼痛症状会越来越重,所以一但确诊三叉神经痛建议尽早治疗!目前国际上首选的治疗方法是三叉神经微血管减压手术,该手术属于微创手术,是将压迫血管从三叉神经压迫部位完全隔离开,从而达到永久不痛,不损伤三叉神经,术后患者疼痛缓解率在90%以上,术不会出现脸部永久性麻木感;只有当患者年纪大或身体条件不能耐受手术的情况下才选择球囊压迫等神经毁损性手术,不推荐年轻患者做射频或者球囊压迫手术,因为术后麻木感有时比疼痛更痛苦。对于带状疱疹或者三叉神经炎性反应引起的疼痛不推荐微血管减压手术!因此该病术前正确诊断尤其重要!三叉神经痛口服卡马西平可以暂时缓解疼痛,但卡马西平对肝肾功能有损伤,长期服用需要密切观察肝肾功能,随着时间延长卡马西平会逐渐失效,最后还是要考虑手术治疗!目前我们团队是黑龙江省内率先开展这项专科手术的外科医生,术后治愈率在95%以上,医保和商业保险可以报销,希望能够对你有帮助!
三叉神经痛全世界目前主要有以下几种治疗方法! 1、药物治疗:一般去神经内科就诊通常会推荐药物治疗,常见的治疗药物:卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林等。 优点:简单,无创。缺点:需每天长期服用,对肝肾功能损伤重;有些人会出现头晕,嗜睡,幻觉等精神症状;重者会出现剥脱性皮炎甚至影响生命;随着病情逐渐加重,药物剂量会越来越大,甚至有药物中毒的风险;可能会错过最佳治疗时间,有很多病人都是高龄,吃药时间长达数年甚至十年以上,等药物治疗无效后,身体条件已经不允许做进一步手术治疗! 2 、中医针灸治疗:因为三叉神经痛的病因是颅内血管压迫神经导致的,因此针灸对三叉神经痛的治疗是无效的,所以不推荐针灸。 3、射频治疗:射频治疗属于神经毁损手术,原理是破坏三叉神经的感觉功能来达到暂时止痛的效果!优点:创伤小,花费低;缺点:严重影响患者的生活质量,术后患者一侧面部永久麻木,不可逆,对于年轻的患者不推荐,疼痛复发率高,一般一年左右复发率在50%左右,需要反复进行穿刺射频治疗,射频治疗在局麻下进行,穿刺过程中患者会有很强的疼痛刺激感! 4、球囊压迫治疗:球囊压迫治疗的原理也是毁损三叉神经感觉支来达到止痛的效果!优点:创伤小,花费低,比射频的治疗效果好!适合年纪大身体条件不能耐受微血管手术的高龄患者!缺点:影响患者的生活质量,术后患者一侧面部永久麻木,不可逆,对于年轻的患者不推荐,疼痛复发率高,一般一年左右复发率在20%左右,复发后需要再次进行球囊压迫治疗! 5 、伽玛刀治疗:伽玛刀治疗原理是通过伽玛射线照射三叉神经出脑干端,导致三叉神经感觉传导损伤达到止痛目的!优点:创伤小,费用低!缺点:起效慢,一般6个月到一年才会见效,不适合剧烈疼痛的患者;术后患者一侧面部永久麻木,复发率在30%左右,不适合年轻患者! 6、微血管减压手术治疗:目前全世界公认的治疗三叉神经痛最有效,复发率最低的治疗方法(无可替代)!优点:治疗有效率最高(90%以上),复发率最低(10%以下),对三叉神经感觉功能无任何损伤,术后不会有面部麻木感,术后患者生活质量不受影响,见效快,术后疼痛感即刻消失,年轻患者首选!缺点:有创手术,花费稍高,身体条件差不能耐受麻醉的不推荐!带状疱疹等病毒感染引起的三叉神经痛不适合该手术方法治疗。 7、重要提醒:目前除了以上几种正规治疗方法外,其它广告宣传的所谓高科技、新技术、新药物治疗全部都是假的,无效的,一定要到正规医院进行咨询和治疗,该病不可能有100%有效率,所谓包治的都是假的!